一个国际的包含多学科专家的特别小组发表了心肌梗死的新定义，即通过新一代高敏感性的心脏肌钙蛋白的检测来判定心肌梗死。
特别小组执笔成员表示，这种高敏感性的测定方法在心肌梗死以外的一些疾病时（比如肺栓塞，心肌病和左束支传导阻滞）也能检测出心脏肌钙蛋白的变化，从而导致假阳性。
这篇专家共识的文章涉及了心肌梗死定义具有争议的领域，就是设定了与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)相关的心肌梗死的肌钙蛋白的水平。
圣地亚哥加利福尼亚大学医学博士，《美国心脏病学会杂志》主编安东尼.迪马利亚接受《今日医学新闻》采访时表示“这是心肌梗死定义一个最有争议的领域。”迪马利亚说：“有很多人在发生了急性心肌梗死后接受了PCI。要知道治疗后肌钙蛋白的升高是急性心肌梗塞病程的一部分还是与介入治疗本身有关几乎是不可能的。”
标题为《心肌梗死的第三次通用定义》的文章设定了与PCI和CABG相关的心肌梗死的肌钙蛋白的水平：
肌钙蛋白基础值正常的患者，PCI后肌钙蛋白提高超过超过参考值上限第99百分位数数值的5倍定义为心肌梗死，而对于肌钙蛋白基础值是增高或者降低并且稳定的患者，肌钙蛋白增高超过基础值的20%定义为心肌梗死。
对于CABG，当肌钙蛋白基础值是正常时，特别小组设定肌钙蛋白数值在第一个48小时超过参考值上限99百分位数数值的10倍时认为可以诊断心肌梗死。
急性心肌梗死的诊断标准包括检测到心脏生物标志物水平上升和/或下降超过参考值上限第99百分位，且符合下列条件中的至少1项：
•有缺血症状。
•新出现或很可能新出现ST段显著抬高/T波改变或新出现LBBB。
•心电图出现病理性Q波。
•有存活心肌新损失或新出现局部心壁运动异常的影像学证据。
•血管造影或尸检发现冠状动脉内血栓。
迪马利亚说：“一些人推测肌钙蛋白用于定义心肌梗死过于敏感了，需要有证据表明操作治疗后肌钙蛋白一定程度的提高确实会导致患者自然病程的一些改变。换句话说，如果操作治疗后肌钙蛋白的提高增加了发生诸如死亡等继发事件的危险，那么诊断这些操作治疗后的急性心肌梗死确实是至关重要的。
迪马利亚说：“有多个关于肌钙蛋白升高与心肌梗死继发事件相关性的研究正在进行。这一定义已经是2000年以来心肌梗死的第三个定义，随着新的研究数据的出现，这一定义将更更加简练。
文章被包括《美国心脏病学会杂志》、《循环》、《欧洲心脏杂志》、《世界心脏病》在内的多种杂志共同在线发表，并在2012ESC年会上报告。
在心肌梗死新定义的制定过程中，特别小组也保持与美国食品与药品监督局的联系，使新定义能成为临床试验诊断设计的基础。
特别小组执笔成员解释说：“一个全球通用的心肌梗死的定义对于临床研究有极大的好处，因为它将可以用一个标准的方法来解释和对比不同的试验。”他们还说：“当试验采用不同的心肌梗死定义时，将无法对这些试验进行比较和归纳。”文章还包含了同样重要的用于鉴别和确诊心肌梗死的影像学检查，包括超声心动图、核素扫描、磁共振和计算机断层扫描在诊断急性心肌梗死时的作用。
迪马利亚说：“影像学检查在心肌梗死的诊断上发挥着越来越重要的作用。在缺乏临床表现或心电图表现不典型时，通过辅助检查尤其是影像学检查来帮助心肌梗死的诊断是十分重要的。” |
